Исковое заявление
о возмещении имущественного ущерба, возникшего
в результате ДТП, и компенсации морального вреда

"___"________ ____ г. в ____ часов ____ минут по адресу: ___________________________, произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля марки/модели ___________, государственный номер ___________, принадлежащего истцу, и автомобиля марки/модели ___________, государственный номер ___________ под управлением ответчика.
ДТП произошло в результате нарушения ответчиком Правил дорожного
движения, что подтверждается _____________________________________________.
(справкой о ДТП, постановлением по делу
__________________________________________________________________________.
об административном правонарушении)
В результате ДТП принадлежащему истцу автомобилю были причинены
следующие повреждения: ________________________________, что подтверждается
__________________________________________________________________________.
(актом осмотра ТС, заключением автотехнической экспертизы)
Согласно Заключению автотехнической экспертизы от "___"________ ____ г. N ______ стоимость восстановительного ремонта автомобиля истца составит ________ (_____________) рублей.
(Вариант:
Согласно Заключению автотехнической экспертизы от "___"________ ____ г. N ___ автомобиль истца восстановлению не подлежит. Стоимость автомобиля истца с учетом амортизации на момент ДТП составляет ________ (__________) рублей.)

Также истцом понесены дополнительные расходы на проведение автотехнической экспертизы в размере ________ (__________) рублей, что подтверждается _______________________________.
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
Согласно ст. 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки.
Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Также в результате ДТП истцу были причинены следующие телесные
повреждения: __________________________________________, что подтверждается
___________________________________________________________________________
(актом освидетельствования, листком нетрудоспособности, заключением
__________________________________________________________________________.
судебно-медицинской экспертизы)
Вследствие временной нетрудоспособности истцом был утрачен заработок
(доход) в размере ________ (_____________) рублей (расчет прилагается).
Кроме того, истцом понесены дополнительные расходы на _________________
_______________________________________________________, что подтверждается
(лечение, приобретение лекарств, протезирование и т.д.)
_______________________________________________________.
В соответствии с п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
В соответствии с п. 3 ст. 24 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" участники дорожного движения в случаях причинения им телесных повреждений имеют право на возмещение ущерба по основаниям и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
Вследствие причинения телесных повреждений истец испытывал физические и нравственные страдания. Размер компенсации морального вреда истец оценивает в ________ (_____________) рублей.
Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (ст. 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно п. 32 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.
Согласно п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Гражданская ответственность ответчика застрахована _________________
______________________________________________ в части возмещения вреда,
(наименование страховой организации)
причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, на сумму ____________
(________________) рублей, в части возмещения вреда, причиненного имуществу
каждого потерпевшего, на сумму ________ (_____________________) рублей, что
подтверждается Полисом ОСАГО/каско от "___"___________ ____ г., серия
_________ N _____________. Указанное страховое возмещение выплачено истцу
"___"___________ ____ г., однако оно недостаточно для того, чтобы полностью
возместить причиненный истцу вред.
В соответствии со ст. 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (ст. 931, п. 1 ст. 935 Гражданского кодекса Российской Федерации), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.
Разница между страховым возмещением и размером вреда, причиненного здоровью истца, составляет ________ (____________) рублей, разница между страховым возмещением и размером ущерба, причиненного имуществу истца, составляет ________ (______________) рублей (расчет прилагается).
(Вариант:
Вопреки ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" гражданская ответственность ответчика не была застрахована.)

Требование (претензию) истца от "___"________ ____ г. N _____ о
возмещении имущественного ущерба, возникшего в результате
дорожно-транспортного происшествия, и компенсации морального вреда ответчик
добровольно не удовлетворил, сославшись на ________________________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ____________________________
_____________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 3 ст. 24 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения", ст. ст. 15, 151, 1064, 1072, 1079, 1082, 1085, 1099 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

1. Взыскать с ответчика в пользу истца стоимость восстановительного ремонта транспортного средства в размере ________ (__________) рублей (или: стоимость не подлежащего восстановлению транспортного средства в размере ________ (__________) рублей).
2. Взыскать с ответчика в пользу истца расходы на проведение автотехнической экспертизы в размере ________ (__________) рублей.
3. Взыскать с ответчика в пользу истца сумму утраченного заработка (дохода) в размере ________ (__________) рублей, а также дополнительные расходы на лечение в размере ________ (__________) рублей.
4. Взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере ________ (__________) рублей.
5. Взыскать с ответчика в пользу истца понесенные расходы по уплате государственной пошлины размере ________ (__________) рублей.

Приложение:
1. Копия свидетельства о регистрации транспортного средства истца.
2. Копия паспорта транспортного средства истца.
3. Справка о ДТП от "___"________ ____ г. N ___.
4. Акт осмотра транспортного средства от "___"________ ____ г. N ___.
5. Копия Постановления об административном правонарушении от "___"________ ____ г. N ___.
6. Копия Заключения автотехнической экспертизы от "___"________ ____ г. N ___.
7. Документ, подтверждающий расходы истца по проведению экспертизы (приходно-кассовый ордер, квитанция об оплате).
8. Документ, подтверждающий причинение вреда здоровью истца (акт освидетельствования, листок временной нетрудоспособности, заключение экспертизы).
9. Справка о заработной плате (доходах) истца.
10. Расчет утраченного заработка (дохода).
11. Документы, подтверждающие дополнительные расходы истца на лечение.
12. Копия полиса ОСАГО/КАСКО ответчика (при наличии).
13. Документ, подтверждающий выплату истцу страхового возмещения (при наличии).
14. Расчет разницы между страховым возмещением и размером вреда, причиненного здоровью истца.
15. Расчет разницы между страховым возмещением и размером вреда, причиненного имуществу истца.
16. Копия требования (претензии) истца от "___"________ ____ г. N ___.
17. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.
18. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
19. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
20. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
21. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Истец (представитель):

________________/__________________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)

--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Согласно п. 24 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 28.06.2012 N 17 требование о компенсации морального вреда подсудно районному суду (ст. ст. 23, 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
При объединении нескольких связанных между собой требований, изменении предмета иска или предъявлении встречного иска, если новые требования становятся подсудными районному суду, а другие остаются подсудными мировому судье, все требования подлежат рассмотрению в районном суде (ч. 3 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
<2> Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
<3> Госпошлина:
- при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации;
- при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера определяется в соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.
Согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче исковых заявлений, содержащих требования как имущественного, так и неимущественного характера, одновременно уплачиваются государственная пошлина, установленная для исковых заявлений имущественного характера, и государственная пошлина, установленная для исковых заявлений неимущественного характера.
Согласно п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" при рассмотрении дел о компенсации причиненных нравственных или физических страданий необходимо учитывать, что моральный вред признается законом вредом неимущественным, несмотря на то что он компенсируется в денежной или иной материальной форме. Учитывая это, государственная пошлина по таким делам должна взиматься на основании пп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, предусматривающего оплату исковых заявлений неимущественного характера.